五臟是指心、肝,脾、肺、腎,
六腑是指膽、胃,小腸、大腸、膀胱、三焦
五行是指:木、火、土、金、水;
對五方:東,南,西,北,中
五音:宮,商,角,徽,羽
五色:青、赤、黃、白、黑
依靠中醫望、聞、問、切四診方法所獲得的信息均有其五行歸屬,據此,可以綜合判斷患者的疾病。比如,患者面色發青,喜食酸食,脈弦,則可診為肝病;面色紅,口中苦,脈洪大,可診斷為心火旺。又如,痙攣拘急抽風,根據五行歸類屬木病,從人體臟腑來看,可診斷為肝病;全身水腫,小便不利,五行歸類屬水病,而病位可定為腎。
根據五行學說,治療疾病時不僅要考慮發生病變的臟腑本身,還應根據臟腑之間的生克關系,控制疾病的傳變。正如《難經》所論述的:“見肝之病,則知肝當傳之于脾,當先實脾。”
中醫根據五行“相生”規律,提出虛則補其母,實則瀉其子的治療原則:
1. 補母,主要用于母子關系的虛證,在針灸療法中,凡是虛證,可以補其所屬的母經或母穴,如治療肝虛證時,選取腎經合穴陰谷。此即虛則補其母,補母則子安。
2. 瀉子,主要用于母子關系的實證。在針灸療法中,凡是實證,可瀉其所屬的子經或子穴。如肝實證可取心經滎穴少府,或本經熒穴行間治療。此即實則瀉其子,瀉子則母安。
根據母子相生的關系,提出以下治療原則:
1.滋水涵木法,即滋養腎(水)陰以養肝(木)陰的方法,適用于腎陰虧損而導致的肝陰不足之證。
2.益火補土法,即溫腎陽(火)以補脾(土)陽的方法,適用于腎陽衰微而導致的脾陽不振之證。在五臟配屬五行中,火指心,但自命門學說興起,對機體的溫煦多指為命門之火的作用,即腎陽的作用。
3.金水相生法,即滋養肺(金)腎(水)陰虛的治療方法,適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者。
4.培土生金法,即補脾(土)益氣而達到補益肺(金)氣的方法,適用于脾胃虛弱,不能滋養肺而致肺虛脾弱之證。
中醫根據五行相克規律,創建了以下治療原則:
1.培土制水法,適用于脾虛不運,水濕泛濫而致水腫脹滿之證。土和水,指脾腎兩臟,培土制水,指溫運脾陽,或溫腎健脾,以治療水濕停聚為病,又稱溫腎健脾法。若腎陽虛不能溫脾陽,則腎不主水,脾不制水,水濕不化,治當以溫腎為主,兼顧健脾。
2.抑木扶土法,適用于肝的疏泄太過,木旺乘土之證。木和土,乃肝脾兩臟。抑木扶土,即疏肝健脾以治療肝旺脾虛,又稱疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法。
3.瀉南補北法,適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方。瀉南補北法,即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補水法。
4.佐金平木法,適用于肺失清肅,肝火偏盛之證。金和木,乃肺肝兩臟。佐金平木,即清肅肺氣以抑制肝木,又稱清肺瀉肝法。
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(一)用五行的特性比擬臟腑的功能特點
中醫學中將人體五臟分別歸屬五行,以五行的特性來說明五臟的生理特點:
木有生長升發舒暢條達的特點。肝屬木,主疏泄,喜條達,惡抑郁。
火有溫熱向上的特點。心屬火,心陽具有溫煦推動血脈運行的特性。
金具有清肅之性。肺屬金,肺具有清肅下降的特點。
水具有滋潤的特點。腎屬水,腎為水臟,主藏精,精是滋養人體的最根本的營養物質。
土具有長養的特點。脾屬土,為后天之本,氣血生化之源。
(二)以事物的五行歸屬構成以五臟為中心的系統結構
以事物的五行歸屬方法,將天、地、人的所有事物系統歸納、聯系起來,體現了天人相應的整體觀念。這種聯系在《內經》的一些篇章中均有闡述。以肝為例,《素問金匾真言論》說:“東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝。其病發驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應四時,上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,其數八,是以知病之在筋也。其臭臊。”按照這種歸類,以肝臟為中心,在人體與之相關聯的有膽、筋、目等,在自然界與之相關聯的有東方、春天以及酸味等。
(三)說明五臟之間的相互關系
五臟分屬五行,肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水。這樣五臟之間的相互關系就可以用五行生克來加以說明。如肺與腎的關系,可以用金生水來表述;肝與脾的關系可以用木克土來表述;脾與肺的關系可以用土生金來表述,等等。這樣就體現了五臟之間既相互滋生又相互制約的關系,以達到五臟功能的平衡。
如果這種生克關系失常,出現“相乘”或“相侮”的情況,可用來解釋五臟病變相互影響的關系。在解釋五臟傳變關系時常用“母病及子”或“子病及母”,例如腎屬水,肝屬木,是水生木的關系,腎為母,肝為子,腎病及肝,是母病傳子,稱為“水不涵木”。再如肝屬木,心屬火,是木生火的關系,肝為母,心為子,心病及肝,是子病及母,常見于心血不足累及肝血虧虛,或心火旺盛,引動肝火等證。
再如肝與脾的關系是木克土的關系,在正常情況下,肝疏泄條達以助脾運,當肝氣過盛,對脾過分克伐,就會出現肝木乘脾土的情況,影響脾的運化功能。又如肺屬金,肝屬木,是金克木的關系,倘若肝氣過盛,肺金無力制約肝木,反被肝克,是“木侮金”。這樣一來,我們在臨床上解釋臟腑疾病的傳變關系就顯得自如多了。
(四)用于對疾病的診斷和分析
按照五行學說的理論和對自然界乃至人體的五行歸類,中醫還這樣認為:五臟應四時。
即春天多發肝病,夏天多發心病,長夏多發脾病,秋天多發肺病,冬天多發腎病。
脈應四時,即春脈弦,夏脈洪,秋脈毛,冬脈石。此外,五色診也有相應的分屬關系,如肝色青,心色赤,肺色白,脾色黃,腎色黑等。因此在臨床診斷疾病時,就可以綜合望聞問切四診所獲得的資料,根據五行的歸屬及其生克乘侮的變化規律來推斷病情。
(五)用于臨床治療
在疾病發展過程中,臟腑之間會發生傳變,如“母病及子”、“子病及母”等,因此在治療時,可以根據五行之間的生克關系,采取相應措施,防止傳變。如肝臟有病,知道肝病常常可傳到脾臟,故在治療時先健脾護胃,脾胃不弱,則不易傳變。
中醫在確定治則治法時,也常常根據五行生克關系,采用“虛則補其母”、“實則瀉其子“
的方法。如肺臟有病,采用補脾的方法,稱為“培土生金”,是“虛則補其母”;再如,用清瀉心火法治療肝氣旺盛,則是根據“實則瀉其子”的原則而確立的。
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